Главная » Ангина у детей



Протокол лечения ангины у детей

Протоколы Минздрава России от 25 декабря 2012 г.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний у детей (ОРЗ).


4. Острый тонзиллит

Определения. В отечественной литературе преимущественное воспаление небных миндалин принято называть тонзиллитом или тонзиллофарингитом, тогда как под термином «фарингит» (используемом зарубежным авторами как синонима нашему термину «тонзиллит») понимают диффузное более или менее равномерное воспаление (чаще всего вирусное) слизистой оболочки и лимфоидных элементов рото- и носоглотки.

Этиология. Тонзиллит вызывают практически все респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна–Барр, редко - простого герпеса. Основной бактериальный возбудитель - β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), реже стрептококки групп С и G, у подростков - Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoаe. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae Тонзиллит с налетами – наиболее частая локализация дифтерии.

Воспаление миндалин могут обусловить и неинфекционные причины, как это имеет место при синдромах Кавасаки, Маршалла, Бехчета.

Тонзиллит у детей первых двух лет жизни вызывается чаще всего аденовирусом и вирусом Эпштейна-Барр, вероятность стрептококкового тонзиллита у них крайне мала (менее 10%), она учащается с возраста 5 лет (25%) и у подростков (50%).

Клиника. Клинически тонзиллиты разной этиологии имеют много общего, так что большая часть больных получает ненужное им антибактериальное лечение. Вне зависимости от этиологии характерны температура до 39-40°, озноб, боли в горле, гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отечность миндалин, язычка и глотки. Фолликулярный или лакунарный выпот, рыхлые налеты встречаются одинаково часто при вирусных и БГСА тонзиллитах, что опровергает распространенное мнение о том, что налеты на миндалинах всегда требуют назначения антибиотика. Часта болезненность регионарных лимфоузлов. Для вирусных тонзиллитов характерны кашель, катаральный синдром, обилие слизи в носоглотке, конъюнктивит, что встречается при БГСА-тонзиллите редко - при смешанной инфекции. При мононуклеозе в крови часто выявляются широкоплазменные лимфоциты. Энтеровирусы (Коксаки, ECHO) не вызывают налетов, для них характерны высыпания мелких пузырьков (микровезикул) на дужках, мягком небе, язычке – герпангина.

Осложнения характерны только для БГСА-тонзиллита. Это шейный лимфаденит, перитонзилярный и заглоточный абсцессы, а также негнойных осложнения: острая ревматическая лихорадка (через 2-5 недель после не леченного тонзиллита), реже постстрептококковый гломерулонефрит.

Диагноз: экспресс-тест (например, Стрептотест) и/или посев из зева на БГСА решает вопрос о бактериальной жэтиогии. На поздней стадии информативен анализ на АСЛО, В отсутствие бактериологического исследования вопрос о назначении антибиотика решается по клиническим данным (см. алгоритм). Маркеры бактериального воспаления мало помогают в дифференциальной диагностике тонзиллитов, поскольку их высокие значения часты как при БГСА-инфекции, так и при вирусных формах. Так, при адено- и ЭБ-вирусном тонзиллитах у 1/3 детей лейкоцитоз превышает 15х10 9 /л, а уровень СРБ - 60 мг/л, около половины больных имеют ПКТ выше 2 нг/мл
Диагнозмононуклеоза подтверждает ПЦР и/или серология на ЭБВ.
При гладком течении повторный анализ крови не нужен.
Лечение БГСА-тонзиллита проводится оральными β-лактамными препаратами курсом не менее 10 дней:
- Цефалексин 50 мг/кг/сут, или

- Амоксициллин 50 мг/кг/сут (убедиться, что нет инфекции Эпштейна-Барр)

Более короткие курсы - 5-7 дней проводятся следующими препаратами:

- Азитромицин 10 мг/кг/сут – 5 дней, или

- Джозамицин 40 мг/кг/сут – 7 дней, или

- Цефуроксим-аксетил 250 мг/сут – 5 дней.

Однократное в/м введение бензатина бензилпенициллина (600 тыс. Ед при весе до 25 кг и 1 200 тыс. Ед – более 25 кг) проводится при сомнении в комплаентности.

Желателен (а при коротких курсах – обязателен) повторный посев через 4 нед.

Лечение вирусных тонзиллитов: симптоматическое, полоскания горла, с 2,5 лет – Биопарокс как смягчающее. Длительность лихорадки при аденовирусном тонзиллите – 5-7 дней, при мононуклеозе иногда больше; в этих случаях помогает нормализовать состояние короткий курс преднизолона.


При лечении острого тонзиллита (ангины) в домашних условиях в первую очередь нужно учитывать, как протекает заболевание. Известно, что высокая температура вызывает более быстрое испарение влаги из организма, поэтому больному важно обеспечить обильное питье. Жидкость не только хорошее средство от обезвоживания организма, но она также снимает интоксикацию. Рекомендуется пить некислые соки, а потребляемая пища не должна содержать пряностей, специй, она должна быть мягкой или перетертой.

Лечение ангины у детей в домашних условиях.

Если при обычной простуде ребенка можно лечить самостоятельно, то при ангине стоит вызвать врача. Но до его приезда необходимо уложить ребенка в кровать, чтобы не было нагрузки на сердце, почки. Также следует выделить ему отдельное полотенце, посуду, так как ангина является заразной болезнью. Пища должна быть пюреобразной, а потребляемая жидкость – теплой. Необходимо исключить грубую пищу – сухарики, печенье, яблоки, орешки и т.д.

Если температура тела поднимается выше отметки 38,5, тогда важно дать ребенку жаропонижающее средство. Хорошо помогает при высокой температуре гранатовый настой. Необходимо залить 10 г измельченной кожуры граната и заварить ее в стакане воды, после чего проварить двадцать минут, процедить, затем остудить и принимать по 2,5 мл за тридцать минут до еды.

Почему важно полоскание горла при ангине?

Важно начать полоскать горло с первых дней заболевания. Нужно научить ребенка правильно это делать, тогда выздоровление придет намного быстрее. Следует использовать для полосканий содовый раствор (5 г на стакан воды). Важно проводить эти процедуры, как можно чаще (до пяти-восьми раз в день).

Хорошо помогает полоскание гортани настоем из луковой шелухи. Необходимо взять 20 г шелухи, залить 0,5 л воды и кипятить ее несколько минут, после чего нужно оставить настаиваться в течение трех часов, а затем приступить к лечению.

Можно взять чеснок, который есть в каждом доме, и полоскать горло настоем из него. Необходимо сто грамм измельченного чеснока залить пол стаканом воды, оставить настояться на пять часов и теплым настоем полоскать.

Лечить ангину можно настоем шалфея, который нужно заварить и полоскать им миндалины как можно чаще.

Также известное народное средство от ангины – сок свеклы. Нужно натереть на терке свеклу, отжать с нее сок, затем добавить 10 мл яблочного уксуса и полоскать воспаленные миндалины теплым настоем до пяти раз в день.

Эффективные способы домашнего лечения ангины.

Если температуры нет, тогда можно сделать согревающий компресс на область горла. Необходимо развести водку напополам с водой. Также хорошо помогает йодная сетка, после которой нужно замотать шею теплой повязкой для сохранения сухого тепла.

Можно проводить лечение прополисом не только детям, но и взрослым. Прополис является одним из самых эффективных средств при ангине на любом этапе заболевания. Необходимо после каждого принятия пищи пережевывать по 2 г прополиса. От настоящего прополиса будет чувство жжения во рту, если же его не наблюдается, тогда прополис ненастоящий, а лечение не будет соответствующим.

В каждом доме найдутся лимоны. Необходимо взять три штуки, после чего из одного выдавить сок и выпить его утром или перед сном. По такой же схеме выпить сок второго и третьего лимона. В общей сложности лечение лимонами длиться три дня, затем должно наступить облегчение в горле.

В домашних условиях можно лечить ангину йодом. Это самый действенный способ, но и самый неприятный. Именно йод действует на все хронические и гнойные ангины, иногда даже лучше антибиотика. Необходимо обмотать ватой или бинтом обратную сторону ложки, окунуть в йод и смазать гланды. Такую процедуру достаточно сделать два-три раза и об ангине можно забыть.

Для внутреннего лечения можно принимать сок лука репчатого по чайной ложке трижды в день.

Эффективен также сок алоэ. из которого можно сделать целительный сироп. Для приготовления нужно взять бутылку с широким горлышком, насыпать туда измельченные ветки столетника, затем досыпать доверху сахаром, накрыть горло марлей и настаивать в течение трех суток. Принимать до полного выздоровления взрослым по 10 мл, а детям по 5 мл.

Учитывая то, что ангина – заболевание коварное, часто дает осложнения, нужно проводить лечение в домашних условиях четко и последовательно, следуя рекомендациям врача.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей — довольно распространенное заболевание. Оно чаще всего возникает у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте 15-25 лет. Тонзиллит может повторяться несколько раз в течение года. Причинами возникновения заболевания могут быть вирусные и бактериальные инфекции. Также причиной заболевания нередко являются бактерии стрептококка.

Местная терапия при лечении тонзиллита у детей

Лечение заболевания в среднем занимает 7 дней. При лечении обязательно необходимо соблюдать постельный режим. Также больному прописывается щадящая диета, которая исключает острые и жирные блюда. Обязательно необходимо обильное теплое питье, в обратном случае у ребенка может появиться обезвоживание. Оно характеризуется усталостью, головной болью и истощением организма.

Лечение тонзиллита у детей направлено на облегчения симптоматики. Местная терапия включает:

  • промывания лакун небных миндалин с помощью антисептиков (раствор хлорофилипта и т.д);
  • обработка миндалин и задней стенки глотки (фукорцин, люголь);
  • частые полоскания с помощью травяного отвара или теплой воды с солью;
  • ингаляции;
  • антисептические аэрозоли;
  • рассасывания таблеток, которые оказывают противомикробное действие.

При сильных болях детям можно применять обезболивающие препараты.

В комплексе местной терапии многим больным также назначаются физиопроцедуры: лазеротерапия, микроволновая терапия, ультрафонофорез, УВЧ.

Применение антибиотиков

Антибиотики назначаются крайне редко, только в очень тяжелых случаях.

Ведь в большинстве случаев они вызывают побочные эффекты у детей - например, диарею, сыпь, плохое самочувствие, боли в животе. Антибиотики необходимы при тяжелой симптоматике в тех случаях, когда клинические признаки болезни не исчезают, а иммунная система крайне ослаблена. В таких ситуациях назначается антибактериальный курс в течение 10 дней. Для лечения тонзиллита у детей используется эритромицин, пенициллин. Во время приема курса антибиотиков облегчение симптомов заболевания может наступить уже на 3-4 день. Несмотря на это, важно пройти полностью весь курс лечения.

Стационарное лечение тонзиллита и хирургическое вмешательство

Стационарное лечение необходимо только в крайне тяжелых или стойких случаях бактериального хронического тонзиллита у ребенка - особенно в тех ситуациях, когда лечение не отвечает на пероральные антибиотики. В таких случаях необходимо внутривенное введение антибиотиков.

Поскольку миндалины являются важной частью иммунной системы, их удаления лучше избежать.

В исключительных случаях необходима операция по удалению миндалин — тонзилэктомия. Такая операция рекомендуется для снижения вероятности рецидивов тонзиллита. Она необходима, если:

  • ребенок болеет ангиной пять и больше раз в течение года;
  • консервативное лечение неэффективно;
  • симптомы повторяются в течение года;
  • существуют осложнения со стороны внутренних органов.

Чаще всего тонзиллэктомия связана с использованием скальпеля для удаления миндалин. Впрочем, в последнее время все больше специалистов используют ультразвук, лазеры, радиоволны или электрокоагуляцию. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому обязательно необходимо обсудить с хирургом, какой метод удаления лучше для ребенка. Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 30-45 минут.

Послеоперационный период

После операции больной может покинуть больницу уже в тот же день. А полное выздоровление занимает 10-14 дней. Послеоперационный период характеризуется болями в месте операций. Поэтому детям необходимо давать обезболивающие. Дети после таких операций не посещают детский сад или школу в течение двух недель. Такая мера необходима для снижения риска заражения инфекцией от других детей.

После удаления миндалин необходимо употреблять твердую пищу — она способствует быстрейшему выздоровлению. Детям обязательно необходимо пить много жидкости. Но при этом важно избегать кислых, газированных напитков, поскольку они являются сильным раздражителем. Обязательно необходимо следить за гигиеной рта: регулярно чистить зубы, а также полоскать рот.

Профилактика тонзиллита у детей

Для того, чтобы не сталкиваться с лечением хронического тонзиллита у детей, необходимо соблюдать основные санитарно-гигиенические меры предосторожности. Например, необходимо избегать близкого контакта с другими людьми, которые больны. Важно правильно мыть руки, использовать дезинфицирующие средства для рук после транспорта или перед едой. Не стоит забывать о важности закаливания организма.

Найдено 133 врача по лечению заболевания: Тонзиллит

Источники: http://www.d22d.ru/load/42-1-0-1106, http://med-zabolevaniya.ru/domashnee-lechenie-anginy.html, http://doc.ua/bolezn/angina-tonzillit/tonzillit-u-detej

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Мужские таблетки для зачатия ребенка

Витаминные комплексы для далее...

Картинка шишка для детей

Какие чудесные поделки, украшения, игрушки, и многое далее...

Стрептодермия у детей лечение препараты антибиотики

Эффективные мази от стрептодермии далее...

Популярные статьи