Главная » Антибиотики ребенку



Как рассчитать дозу антибиотика для ребенка

Вопросы о детском здоровье

Антибиотик - правильно ли рассчитана дозировка?

Вопрос больше к врачам.

Сын на велике врезался в какое-то стекло (всех обстоятельств до сих пор не можем выяснить), в итоге - на груди резаная рана, пять швов. Естественно, врач назначил антибиотик. Возил в больницу папа, сказал, что сын весит килограмм где-то 25. Врач назначил Макропен в таблетках: 1/2 таблетки (400 мг) 2 раза в сутки - получается, по 200 мг два раза. В инструкции читаю:

Взрослым и детям с массой тела более 30 кг Макропен назначают по 400 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых - 1.6 г.

Для детей с массой тела менее 30 кг суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела в 3 приема или 50 мг/кг массы тела в 2 приема, при тяжелых инфекциях - 50 мг/кг массы тела в 3 приема.

Вопрос: а не занижена ли доза? Или я чего-то не понимаю? Как правильно рассчитать? Ведь Евгений Олегович четко пояснял, что антибиотик в малых дозах может обернуться большими проблемами. Вот и беспокоюсь.

Комментарии к записи

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Евгений Александрович 2014/07/10, #

Нужно давать по инструкции - 50 мг на кг массы тела, разделив на 2 приема. Хотя, если по честному, то выбор антибиотика довольно странный. Обычно в таких случаях назначают цефалоспорины I-го поколения (цефазолин, цефалексин) или амоксициллин/клавуланат в стандартной дозировке на одни сутки и все.

Леся С. 2014/07/10, #

Только что всплыли новые обстоятельства! Папочка наш выкинул листочек с назначением в мусорное ведро, мне пришлось там порыться
Оказывается, там написано:
Цефодокс 100 5 мл 2 раза в сутки
1/2 табл (половина) 2 раза в сутки

Предполагаю, что добрый аптекарь предложил замену, может, Цефодокса не было. Поскольку папочка наш спит, завтра устрою допрос с пристастием
Посмотрела инструкции Цефодокса - там есть таблетки по 100 и 200 мг, врач там не уточнил - думаю, в назначенни 100 мг имеется в виду.

Евгений Александрович 2014/07/10, #

Дозировка Цефодокса - 10 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема. Если бы вы взяли Цефодокс 100 мг/5 мл, то пить нужно было бы пить по 6,25 мл х 2 раза в день.

Леся С. 2014/07/10, #

Какие мои действия теперь? Заменить завтра на положенный антибиотик? Макропен ведь не годится, получается? Сын три раза по-неправильному его попил - это ж еще не страшно, надеюсь? А то в уме уже вырисовуются страшные антибиотикоустойчивые бактерии.

Евгений Александрович 2014/07/10, #

Если честно, то профилактическое назначение антибиотика на свежую и правильно обработанную рану довольно спорный момент, потому как эффект от этого обычно либо небольшой, либо его вообще нет. Изначально здоровый организм прекрасно справляется с возможным заражением сам. Если хотите, то можете пропить Макропен завтра в нормальной дозировке.

Леся С. 2014/07/10, #

Спасибо Евгений Александрович.
А сколько рана считается свежей? Сын проходил с ней какое-то время, скрываясь от нас (боялся, что в больницу отвезем, бестолковушка), кровь на майке уже засохла и из раны по словам очевидцев не шла.
Пару дней пропить - достаточно для успокоения нашей с врачом совести? А то он назначил аж пять дней.

Евгений Александрович 2014/07/10, #

Это свежая рана. Пары дней достаточно.

Розведення антибіотиків

Антибіотики розводять з таким розрахунком, щоб недоношені з вагою до 1500 р отримували на одну ін'єкцію не більше 0,5 мл розчину, а діти з вагою понад 1800-2000 г не більше 1 мл Цим умовам відповідають такі розведення: пеніцилін, стрептоміцин та мономіцин розводять, щоб в 1 мл розчину містилося 20 або 50 000 000 ОД антибіотика, тетрациклін - в 1 мл 10000 ОД або 20 000 ОД, метицилін - в 1 мл розчину 50 000 або 100 000 ОД.
Розведення антибіотиків проводять таким чином. Кількість антибіотика, що міститься в даному флаконі (100000 ОД, 300 000 ОД і т. д.), ділять на кількість антибіотика яке повинно знаходитися в 1 мл розчину. Отримана цифра буде відповідати кількості розчинника, який знадобиться для даного розведення. Наприклад, флакон містить 300 000 ОД сухого пеніциліну; щоб отримати 1 30 000 ОД, потрібно влити 10 мл розчинника(300 000. 30 000 = 10); щоб отримати в 1 мл 50 000 ОД, потрібно влити б мл розчинника (300 000. 50 000 = 6) і т. д.
В якості розчинника застосовують 0,25% і 0,5% розчин новокаїну, фізіологічний розчин і дистильовану воду. Вказані розчини повинні бути стерильними.
Щоб отримати дуже маленькі розведення, іноді доводиться вміст флакона розводити двічі. Для цього з флакона відсмоктують шприцом частина розчиненого антибіотика і на його місце вливають певну кількість розчинника. Розглянемо це на прикладі з метициллином. Флакон з метициллином містить 1 000 000 ОД антибіотика, а вміщує в себе тільки 5 мл розчинника. Щоб отримати в 1 мл 50 000 ОД, у флакон з антибіотиком спочатку вливають 5 мл дистильованої води (виходить розведення в 1 мл 200000 ОД метициліну), потім з флакона відсмоктують шприцом 4 мл вже розчиненого антибіотика і на його місце вливають 3 мл дистильованої води. Після видалення з флакона 4 мл розчиненого антибіотика там залишився 1 мл розчину, що містить 200 000 ОД метициліну; додавши до нього 3 мл дистильованої води, ми отримали 4 мл розчину, в яких містяться ті ж 200 000 ОД метициліну. Отже, в 1 мл розчину буде знаходитися 50 000 ОД.
Як видно з наведеного прикладу, розведення сухого антибіотика істотно відрізняється від розведення вже розчиненого. В першому випадку кількість введеного розчинника дорівнює відношенню кількості антибіотика у флаконі до кількості антибіотика, яке треба отримати в 1 мл У другому випадку для аналогічного розведення буде потрібно менший обсяг розчинника, який легко визначити за формулою:
Р = Р - н, де Н - кількість розчинника, необхідний для розведення вже розчиненого антибіотика, р - кількість розчинника, яке було б для аналогічного розведення сухого антибіотика, і н - кількість розчину, що є у флаконі.
Розглянемо це на наступному прикладі.
У 4 мл розчину міститься 600 000 ОД антибіотика, тобто в 1 мл розчину міститься 150 000 ОД; нам потрібно отримати більшу розведення: в 1 мл 100 000 ОД. Скористаємося вказаною вище формулою: Р = Р(600 000. 100 000 = 6) - н (4) = 2. Для отримання в 1 мл розчину 100 000 ОД антибіотика до наявних у флаконі 4 мл слід додати ще 2 мл розчинника.
Після розведення антибіотика залишається вирішити останнє питання: в якій кількості отриманого розчину міститься разова доза антибіотика? Наведемо приклад: 1 мл розчину містить 50 000 ОД антибіотика, нам потрібно ввести 30 000 ОД. Якщо в 1 мл розчину міститься 50 000 ОД, то в 0,1 мл міститься 5000 ОД.; отже, для введення 30 000 ОД необхідно набрати 0,6 мл розчину (30 000. 5000 = 6, або 0,6 мл).
Після розведення антибіотика на флакон наклеюють етикетку з зазначенням, скільки даного антибіотика міститься в 1 мл розчину, дати розведення і підписи сестри.
Ми спеціально детально зупинилися на розведення антибіотиків, так як зазвичай після закінчення медичного училища сестри не зовсім чітко уявляють собі ці маніпуляції.

  • Анатомічний атлас
  • Фізіологія людини
  • Дитячі хвороби
  • Йога
  • Правильне харчування
  • Як схуднути
  • ЛФК (лікувальна фізкультура)
  • Курорти Європи
  • Лікування народними засобами
  • Лікарські рослини
  • Проктологія
  • Психіатрія
  • Алкоголізм
  • Куріння
  • Спортивна медицина
  • Судова медицина

Дозы и концентрации. Расчеты доз лекарственных средств для детей и пожилых людей

Количество лекарственных веществ, выраженное в единицах массы, объема или биологической активности, называют дозой, а степень разведения антибиотиков в биологических средах организма или растворителях - концентрацией.

В медицинской практике дозы различают по приемом:

- Разовая доза - количество лекарственного вещества на один прием;

- Суточная доза - количество лекарственного вещества в сутки;

- Курсовая доза - количество лекарственного препарата на курс лечения;

- Ударная доза - первая доза препарата, превышающую следующие.

Обозначают дозы в граммах или долях грамма. Для большей точности дозирования рассчитывают на 1 кг массы тела. В отдельных случаях рассчитывают в зависимости от поверхности тела (на 1 м2).

Минимальные дозы, которые обнаруживают начальный биологический эффект, называют минимально терапевтическими. Дозы, которые у большинства пациентов обнаруживают фармакотерапевтические действие, - средними терапевтическими дозами. Если они не дают нужного эффекта, дозу повышают до высшей терапевтической. Высшие терапевтические дозы (разовые и суточные; ядовитых и сильнодействующих препаратов) приведены в Государственной фармакопеи.

Определяют также токсические дозы, которые производят опасные для организма токсические эффекты, и смертельные (летальные) дозы.

Дозы минимально терапевтической до минимально токсичной составляют терапевтический диапазон (терапевтическое окно).

Критерием безопасного применения лекарственных средств является терапевтический индекс - отношение летальной дозы к средней терапевтической.

При проведении фармакотерапии следует учитывать, что концентрация препарата в плазме крови определяется фармакокинетикой (всасыванием, биотрансформацией, экскрецией).

Для расчета терапевтических доз для детей используют формулы:

1. Доза для ребенка = доза для взрослого X массу тела ребенка (кг) / 70

2. Доза для ребенка = доза для взрослого Х на возраст ребенка / 24. Но при этом не учитывается фармакодинамика лекарств, возрастные характеристики и чувствительность к ним, а также индивидуальные особенности больного ребенка.

Для проведения фармакотерапии у пожилых людей дозы необходимо подбирать индивидуально, рекомендуют назначать лекарственные средства в пониженных дозах, особенно в начале лечения. Так, дозы сердечных гликозиды, седативных, гипотензивных средств и нейролептиков снижают в два раза по сравнению с таковыми для лиц среднего возраста. Лечение антибиотиками и антибактериальными химиопрепаратами проводят в обычных или несколько пониженных дозах.

Источники: http://klubkom.net/posts/52281, http://medical-enc.com.ua/razvedenie-antibiotikov.htm, http://medik-lif.ru/farmakologiya/17-dozy-i-konczentraczii.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Хорошее средство укусов детей

Рецепты народной медицины помогут после укусов далее...

Сумамед 250 мг для детей инструкция таблетки

Сумамед 250 мг для далее...

Капли от насморка ребенку 3 года

Капли от насморка для новорожденных грудничков и детей далее...

Популярные статьи