Главная » Новорожденный ребенок



Уход родовых травмах новорожденных

Уход за недоношенными детьми. Родовые травмы новорожденных

Недоношенные дети требуют особенно тщательного ухода. У них особенно слабо развита терморегуляция, они беспокойны, все рефлексы снижены, а при значительной незрелости могут отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. Иммунитет у таких детей существенно снижен, что часто приводит к повышенной восприимчивости к заболеваниям, связанным с инфекцией (пиодермия, пневмония, грипп, сепсис). Поэтому заболеваемость и. смертность среди недоношенных детей очень высоки. Выживание и развитие их зависят от качества ухода, вскармливания и других немаловажных моментов.

Уход за недоношенными детьми

Учитывая нарушение терморегуляции и быстрое переохлаждение первый туалет проводят на специальном столике под обогревом, быстро и осторожно, заворачивая ребенка в подогретые заранее пеленки.

В дальнейшем туалет и пеленание также должны проводиться под обогревом.

Глубоко недоношенные дети находятся в кувезе, где и осуществляется уход за ними.

При перегреве ребенок становится беспокоен, кожа краснеет, появляется потливость, температура тела повышается, поэтому обогревание с помощью грелок проводится с осторожностью.

Недоношенных детей тщательно оберегают от инфекции, поэтому они должны находиться отдельно.

Вскармливание предпочтительно грудное, материнским молоком с учетом степени недоношенности. Их кормят чаще и меньшим количеством молока.

Если ребенок самостоятельно не сосет или сосет вяло, можно; кормить его сцеженным молоком из бутылочки (иногда чередуя кормление грудью и из бутылочки) до того момента, когда ребенок окрепнет и самостоятельно начинает сосать грудь.

Можно кормить из специальной ложечки. До и после кормления дают ингаляцию увлажненного кислорода. Наиболее ослабленных и недоношенных детей кормят через зонд, введенный в пищевод (перед введением зонд необходимо смазать стерильным вазелиновым маслом). При кормлении через зонд следят за тем, чтобы воздух не попал в желудок.

У недоношенных детей тщательно следят за температурой, массой тела, состоянием кожи и слизистых оболочек, действием кишечника и мочевого пузыря и общим состоянием и поведением новорожденного.

Недоношенные дети длительно находятся в родильном доме или в отделении для недоношенных до полного восстановления всех показателей их состояния.

При выписке мать необходимо проинструктировать об особенностях ухода за таким ребенком.

Родовые травмы новорожденных

При осложнённом течении родов (узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание и пр.) у ребенка во время родов могут возникать различные родовые травмы. вывих и переломы костей, гематомы, повреждения позвоночника, внутричерепные кровоизлияния и другая патология.

Самая тяжелая патология — это кровоизлияние в ткань мозга, мозговые оболочки.

Внутричерепная травма может возникнуть на почве кровоизлияний, связанных с асфиксией плода, но чаще ока возникает в результате сдавливания головки родовыми путями. Могут способствовать развитию внутричерепной травмы и неграмотно выполненные акушерские операции (извлечение плода, щипцы, вакуум-экстракция).

Клинические признаки внутричерепной травмы иногда развиваются не сразу после рождения (на 2-3-й день). У ребенка появляется возбуждение, беспокойство, повышенная двигательная активность вплоть до судорог, беспокойный крик. После периода крайнего возбуждения развивается торможение: сонливость, вялость, отсутствие реакции на внешние раздражители, ребенок не кричит, вяло сосет. Температура тела снижается, так как замедляются обменные процессы.

Такому ребенку создают полный покой с поднятой верхней частью туловища. Над головой подвешивают пузырь со льдом (на небольшом расстоянии). К ножкам кладут грелку. В первые дни кормление осуществляется сцеженным грудным молоком матери из бутылочки или ложечки (в тяжелых случаях — через зонд). Туалет и пеленание производят очень бережно, не переворачивая ребенка. Из медикаментозных средств применяют хлористый кальций, викасол, аскорбиновую кислоту. При судорогах — бромиды и аминазин.

При нарушениях дыхания назначают ингаляции увлажненного кислорода на фоне применения сердечно-сосудистых средств (кордиамин, кофеин).

Другой по частоте родовой травмой является перелом ключицы во время затрудненного выведения плечевого пояса или вывих плечевого сустава, При этой патологии создают ограничения в движении (при вывихе — после вправления сустава) на 5-6 дней. Прогноз удовлетворительный. Профилактика родовых травм заключается в рациональном ведении родов со своевременным применением эпизио- и перинеотомии.

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Уход за недоношенными детьми. Родовые травмы новорожденных

Очень часто уже после того, как Вы родили своего долгожданного малыша, врачи ставят не утешающий диагноз – родовая травма. Предлагаю кратко разобраться, что же это за диагноз такой.
К родовым травмам относится группа заболеваний, возникающих у новорожденных во время беременности или родов вследствие травматического или гипоксического поражения органов и тканей. Родовые травмы условно можно подразделить на механические и гипоксические.

Механические родовые травмы

Родовая опухоль

Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери, нередко с мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Отечность исчезает в течение 1–2 дней. Лечение не требуется.

Кефалогематома

Кефалогематома представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время перемещения головы ребенка по родовому каналу.
Лечение кефалогематомы заключается в кормлении ребенка сцеженным материнским или донорским молоком в течение 3–4 дней, назначении глюконата кальция и витамина К на 3 дня. В некоторых случаях проводится пункция кефалогематомы с отсасыванием крови с последующим наложением давящей повязки. При инфицировании и нагноении кефалогематомы проводится хирургическое лечение, назначаются антибиотики.

Кровоизлияния в мышцы

Наиболее частым является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Эта травма чаще возникает при ягодичном предлежании или при рождении с помощью щипцов или ручной экстракции плода. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль размером от грецкого ореха до сливы, которая часто появляется лишь к концу первой — началу 2-й недели жизни ребенка.

Переломы костей

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах. Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Образуется перелом у крупных плодов, при тазовом прилежании с запрокидыванием ручек. Также способствуют перелому стремительная или слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у роженицы.

Гипоксические родовые травмы

Поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов возникают в результате асфиксии или гипоксии плода новорожденного.

Травматические повреждения

Травматические повреждения спинного мозга в родах возникают вследствие его перерастяжения при сильной тракции за туловище при фиксированной голове. Наиболее часто травма спинного мозга наблюдается при ягодичном и ножном предлежании плода.

Родовая травма центральной нервной системы (ЦНС)

ЦНС – это глубокие изменения, которые в основном происходят в головном мозге. Основной причиной является гипоксия плода во время беременности, самого процесса родов, первых моментов после родов. Из-за этого происходит нарушения кровообращения в головном мозге. Также это может произойти во время родов при несоответствии размера головки и родовых путей. Иногда к травме могут привести очень стремительные роды, длительный безводный период и просто затянувшиеся роды, роды с использованием щипцов или вакуум-экстракции.

Лечение сложное и длительное. Очень полезно для таких детей грудное вскармливание. Часто назначают лечебный массаж и лечебную физкультуру. При тяжёлых случаях курсы препаратов могут проводить в течение 1-2 лет. Такие дети имеют свой индивидуальный календарь профилактических прививок.

Последствия этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей. В случае неправильного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и другие заболевания.

Памятка родителям

  • Не стоит бояться, а наоборот - боритесь за здоровье своего малыша
  • Регулярно показывайте малыша невропатологу выполняйте все рекомендации врачаследите за правильным режимом дня
  • Сохраняйте спокойную атмосферу в семьене требуйте от ребенка больше, чем он может, помните, что такие дети не всегда смогут справиться с таким же объёмом информации, как их другие сверстники.
  • Регулярно занимайтесь с малышом, играйте, читайте ему детские книжки, не считайте ребёнка не способным к нормальному развитию

Диатез у грудничков (причины, симптомы и лечение)

У многих грудничков мы встречаем симптомы диатеза (покрасневшие щечки, руки, ножки), чем же бывает вызвана такая краснота?

Плоскостопие у детей и подростков

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостоп

Что делать при отравлении ребенка пищевыми продуктами

Молодым родителям волей-неволей приходится осваивать азы первой помощи, ведь нет в мире ни одного малыша, который не заставил бы маму и папу понервничать. Пищевое отравление у ребенка – отнюдь не редк

Болезни новорожденных родовая травма

Иногда при родах ребенок получает травмы, которые представляют собой патологические изменения и нарушения работы головного мозга. По статистике это происходит примерно в 10% случаев. Следовательно, болезни новорожденных: родовая травма-тема обсуждения на сегодня.

Причины, приводящие к родовой травмы

Одна из основных причин - состояние, связанное с нехваткой кислорода у плода еще во время внутриутробного развития.

Затем положение усугубляется, пока ребенок проходит по родовым путям. Может такая травма развиться и сразу же после рождения. В таких случаях имеет место ряд сложных застойных процессов, которые нарушают кровообращение в тканях мозга ребенка. В процессе продвижения ребенка вдоль родовых путей черепная коробка сжимается, что и становится причиной родовой травмы. Подобное травмирование может возникать при значительном превышении размера головы новорожденного и диаметра родовых путей матери. Обычно задача врачей - предотвращать такие случаи. Ведь таз женщины несколько раз измеряется перед родами, а размеры головки плода ясно показывает УЗИ. В отдельных случаях подобного рода травмы отмечаются после стремительных родов, засуху или при чрезмерно длительном родовом процессе.

Признаки, указывающие на родовую травму новорожденного

Чтобы правильно классифицировать эти признаки, специалисты выделили несколько периодов:

- острый, занимает от одной недели до 10 дней;

- реабилитационный ранний, до трех-четырех месяцев;

- реабилитационный поздний, до одного года;

- период с остаточными последствиями, больше двух лет .

Болезни новорожденных такого типа не возникают внезапно. Их всегда можно определить по ярко выраженных симптомов. Обычно это чрезмерная возбудимость или, наоборот, отсутствие активности и угнетение.

Чрезмерную возбудимость можно отметить, видя, что ребенок ведет себя крайне беспокойным, часто и с надрывом плачет, у него отмечаются судороги и тремор конечностей. Подавленное же состояние, напротив, определяется сонливостью и слабым тонусом мышц, ухудшением рефлексов и расстройством аппетита. Таким детям свойственно часто срыгивать еду, иногда эта особенность затягивается на долгие месяцы.

Терапия при родовой травмы новорожденных

Лечение подобного рода патологий всегда комплексное и длительное. Дети, перенесших родовую травму, особенно нуждаются в получении грудного молока, хотя первый раз таких малышей прикладывают к груди через несколько дней после рождения. Они находятся в реанимации сразу после родов, что является необходимым мероприятием.

В первые дни малышей кормят с помощью ложечки со сцеженным молоком, а только после этого начинают давать бутылочку. Лишь через пять-шесть дней возможно решить прикладывать ребенка к груди. Хорошо помогает в устранении симптомов родовой травмы курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Если имеет место у новорожденных травма особого веса, то может быть показано медикаментозное лечение в течение нескольких лет.

Осложнения у новорожденных при родовых травмах

Они зависят от многих факторов: это и сложность повреждений, и своевременность лечения, и начальное состояние здоровья ребенка. Результат вполне может быть (и обычно бывает) благоприятным при вовремя установленного диагноза и правильного, профессиональной терапии. В большинстве случаев полностью все симптомы проходят в 80% малышей. В отдельных случаях могут наблюдаться остаточные последствия, которые выражаются в плаксивости и возбудимости, а также нарушениях вегетативной системы. При неправильно проведенной терапии результат иногда бывает очень тяжелым, вплоть до развивается со временем ДЦП и олигофрении.

Профилактика данной болезни новорожденных

Так как родовая травма новорожденных развивается, в основном, из-за нехватки кислорода, то все усилия самой беременной женщине нужно направлять на предупреждение подобных патологических явлений. Во время беременности крайне важно вести активную и максимально здоровую жизнь, забыть о вредных привычках, ведь все это может негативно сказаться на дитині. лучше не рісоквать, чем потом искать причину и устранять последствия.

Кислородное голодание плода может развиться через инфекционное поражение организма матери, поэтому особую важность представляет грамотная подготовка к беременности как самой женщины, так и ее партнера. Еще до зачатия нужно прибегнуть к всеобщего медицинского обследования и своевременно вылечить все имеющиеся заболевания.

В период внутриутробного развития ребенка необходимо пристально следить за своим здоровьем и сразу же обращаться к врачу по поводу возникли недомоганий. Каждой беременной нужно стать на учет в женскую консультацию и в назначенный срок проходить плановые обследования на УЗИ. Это поможет вовремя увидеть любые отклонения в развитии.

Источники: http://mirmam.pro/eto-interesno/ukhod-za-nedonoshennymi-detmi-rodovye-travmy-novor/, http://xn----8sbb9afib5c.xn--p1ai/uhod-za-rebenkom/75-rodovye-travmy.html, http://nataliacrylova.narod.ru/index/bolezni_novorozhdennykh_rodovaja_travma/0-91

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Понос антибиотиках ребенка лечение

Диарея лечение у детей, диарея лечение у взрослых.Антибактериальное далее...

Витамин б детей года

Витамин В1 Витамин B1 (тиамин) представляет собой водорастворимое вещество, которое далее...

Какое отхаркивающее средство лучше для ребенка

Отхаркивающее средство для детей С приходом массированной рекламной далее...

Популярные статьи