Главная » Понос у ребенка



Понос детей старше года

Понос у детей старше одного года

Диарея у детей может появляться при следующих заболеваниях:

Инфекционный энтерит

Примесь в кале слизи и крови является симптомом инфекционного энтерита.

Диагностика. бактериологический анализ кала и реакция агглютинации.

Неспецифический понос

Неспецифический понос является следствием нарушения диеты или обилия пищи (перекорм). В этих случаях несомненна роль факультативного возбудителя (стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей), которые могут находиться в пище. К этой группе относятся также пищевые отравления. При рецидивах подобных явлений следует обследовать больного на отсутствие или понижение содержания свободной хлористоводородной кислоты желудочного сока. При подозрении на недостаточность поджелудочной железы, что может явиться причиной неполного расщепления пищи, следует исследовать кал на жир, крахмал и мышечные волокна.

Аллергическая диарея

После приема определенной пищи (молоко, яйца, клубника и т. д.) появляются боли в животе, обильный понос, иногда отек Квинке или конъюнктивит. Диагноз подтверждается эффективностью антигистаминных препаратов.

Нейропатический понос

Регулярный понос при психической нагрузке (отъезд родителей, вечернее одиночество, внезапный испуг, острые реакции страха). Часто анамнез свидетельствует о семейной предрасположенности к подобным явлениям. Подтверждением диагноза является положительное действие седативных и холиноблокирующих препаратов.

Понос, вызванный кишечными паразитами

Лямблиоз. У детей протекает бессимптомно реже, чем у взрослых. У маленьких детей слизистый понос напоминает дизентерию или стеаторею, как при целиакии. Отмечаются сопутствующие симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, чувство тяжести, вздутие живота, субфебрильная температура. Подобная клиническая картина наблюдается при инфицировании Balantidium coli (балантидная дизентерия).

Диагностика. повторные микроскопические исследования свежего дуоденального сока или кала. Только в жидком кале можно найти подвижные грушевидные вегетативные формы возбудителя непосредственно после дефекации, в ином случае - цисты.

Аскаридоз. Массивный аскаридный энтерит сопровождается болями во всем теле, рвотой и выраженным метеоризмом, что связано с некротическим, аллергическим, геморрагическим поражением слизистой оболочки кишечника. При трихоцефалезе (власоглав. ленточный червь) и поражении карликовым цепнем (гименолепидоз ) возможен внезапный понос (слизистый или кровавый) с болями в животе, преимущественно у детей в возрасте между 5 и 10 годами.

Диагностика. при всех глистных заболеваниях обнаруживаются яйца паразитов в стуле, эозинофилия.

Трихиноз. Трихиноз может начинаться в детском возрасте энтеритом, реже кроваво-слизистым поносом и рвотой на 5-31-й день после употребление в пищу сырого зараженного мяса. Затем наступает тифоподобная стадия с температурой, эозинофилией, отеком век, крапивницей, высыпаниями на коже (кореподобные или краснушные).

Диагностика. положительная реакция связывания комплемента с нарастанием титра, позже реакция преципитации по Бахманну и, наконец, - внутрикожная проба.

Кровавый понос

У детей старше 1 года бывает кровавый понос. Если кровь и слизь смешаны с калом, то речь идет об инфекционном заболевании кишечника (сальмонеллез, дизентерия), и ребенка до установления точного диагноза следует изолировать.

Кровь в стуле может быть первым симптомом язвенного колита. Реже наблюдается при аллергии к молоку. Черный стул подозрителен на наличие высоко расположенных источников кровотечения, таких, как варикозно расширенные вены пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. язвы желудка. меккелев дивертикул. Редкие причины - кишечная гемангиома, порок развития кишечника, дупликатура пищеварительного тракта (при этом часто возникают боли в животе, рвота и рецидивирующие симптомы, указывающие на препятствие пассажу по кишечнику). При подозрении на названные болезни систематически производят анализ на скрытую кровь (бензидиновая или подобные пробы после трехдневной диеты без мяса).

Скрытые кровотечения могут быть обусловлены приемом медикаментов.

При поисках источников скрытой крови в кале у детей прежде всего следует осмотреть полость рта (смена зубов) и носа!

Редкие причины хронической диареи

Абеталипопротеинемия. Хронический понос и стеаторея являются первыми признаками этой редкой аутосомной рецессивной наследственной патологии.

Диагностика. в крови нет бета-липопротеинов, резко снижено содержание триглицеридов, Крайне низкий показатель холестерина, отсутствует образование хиломикронов после алиментарной жировой нагрузки, увеличено выделение меди с мочой.

Синдром Олбрайта-Хадорна. Хронический понос, рвота, резистентный к витамину D остеопороз, периодические параличи с парестезиями, гипо- и арефлексией, отеки, олигурия вследствие первичного нарушения калиевого обмена.

Диагностика. гипокалиемия, гипохлоремия, гипернатриемия, гипофосфатемия, нормо- или гипокальциемия. В щелочной моче увеличены показатели калия и кальция (синдром калиевого дефицита).

Арибофлавиноз. Понос, стеаторея, себорейный дерматит со склонностью к образованию болезненных трещин, особенно в углах рта, чувство жжения языка и слизистой оболочки рта, боли при глотании, нарушение зрения (светобоязнь, помутнение роговицы, новообразование сосудов в роговице) вследствие недостатка, витамина В2.

Диагностика. концентрация рибофлавина в плазме снижена.

Анемия Бирмера. При этом виде анемии (недостаток витамина В12) также отмечается хронический рецидивирующий понос.

Диагностика. контроль за кислотностью желудочного сока; антитела к собственному фактору Кастла в крови, низкие показатели витамина В12 в сыворотке. Тест Шиллинга с приемом витамина B12 внутрь.

Синдром Лепера. Хронический понос, чередующийся с запором, обусловленным недостаточностью поджелудочной железы, сочетается с нефролитиазом (оксалаты), гинероксалатурией и гипероксалатемией.

Диагностика. выявление оксалатных камней и гипероксалатурии.

Синдром Золлингера-Эллисона. Хронический понос, обусловленный опухолью поджелудочной железы (панкреатическая холера).

О методах лечения поноса подробно написано в статье Лечение диареи у детей


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Г. Эвербек

Еще по теме:

Понос у детей: золотые правила для родителей

Понос у детей встречается очень часто, так как кишечник ребенка чувствителен к разного рода раздражителям, в качестве которых могут выступать масса факторов – от бактерий и вирусов до стресса и нервного расстройства. Задача родителей – быстро определить причину поноса у ребенка и действовать грамотно в соответствии с ней.

Когда понос у детей опасен

Понос у детей часто является поводом для госпитализации. Это нужно не просто знать, а понимать и принимать. Дело в том, что кишечник ребенка имеет относительно большую площадь слизистой оболочки, через которую легко и быстро токсины попадают в кровь, приводя к значительному нарушению самочувствия – токсикозу. На фоне обезвоживания, вызванного поносом, состояние это смертельно опасно для ребенка, особенно маленького. Когда же нужно собираться в больницу?

Тогда, когда имеются следующие факторы:

  • понос у ребенка обильный или частый;
  • понос сопровождается резким повышением температуры тела;
  • попытки дать ребенку воду заканчиваются рвотой;
  • малыш стал вялым, сонным либо, наоборот, беспокойным и плаксивым;
  • ребенок неадекватно реагирует на вас и ваши слова;
  • кожа малыша очень бледная, конечности холодные;
  • родничок значительно запал (если, конечно, он ещё не закрыт).

А если при этом вашему ребенку нет и трех лет, немедленно вызывайте скорую помощь и не рискуйте жизнью своего малыша.

Когда понос у детей неопасен

Часто кишечник малыша просто реагирует на какой-либо фактор, а самочувствие ребенка практически не страдает. В этом случае в больницу собираться не нужно. Правильной тактикой будет наблюдение за малышом и обращение к врачу в плановом порядке. Когда же понос у детей можно лечить дома?

Когда соблюдены следующие условия:

  • понос ребенка не беспокоит;
  • поведение малыша не изменилось: он не капризничает и находится в привычном режиме;
  • ребенок регулярно мочится;
  • ручки и ножки ребенка не холодные;
  • кожа малыша бледно-розовая;
  • ребенок активно пьёт водичку или сосет грудь.

В таком случае можно понаблюдать за ребенком. Скорее всего, понос скоро прекратится. Однако, если самочувствие ребенка ухудшается и появляются признаки «опасного» поноса, нужно обращаться к врачу .

Понос у детей: лечение на дому

Если вы решили лечить ребенка дома, то постарайтесь придерживаться следующих правил:

  • Не кормите ребенка насильно!
  • При приготовлении пищи придерживайтесь диеты №4. Предлагайте ребенку запеченные фрукты и овощи, каши на воде, кисели, сухарики с чаем.
  • Обеспечьте малышу достаточное количество питья: морс, компот, минеральную воду без газа, слабый чай – и поите его тем, что он охотнее пьёт. При этом нужно знать, что за один раз нельзя давать больше одной ложки жидкости. Однако поить нужно постоянно – по 1 ложке каждые 2–5 минут. Фактически мама сидит рядом с малышом и выпаивает его.
  • Из лекарств можно дать энтерофурил в суспензии в соответствии с возрастной дозировкой.
  • Можно использовать смекту, активированный уголь, энтеросгель в соответствии с возрастными рекомендациями. Их нельзя давать одновременно с энтерофурилом, только с разницей по времени в 1,5 часа.
  • Бакпрепараты, даже широко разрекламированные, такие как линекс, бактисубтил, бифидумбактерин, лучше давать всё же по назначению врача .
  • Если самочувствие ребенка не улучшается в течение суток – вызывайте врача на дом.

Поделитесь с друзьями!

Диарея у ребенка

Диарея (понос) – патологическое учащение опорожнения кишечника, сопровождающееся изменением характера стула, который становится кашеобразным или даже водянистым.

В основе диареи лежит ускоренное продвижение содержимого кишечника, замедленное всасывание жидкости и чрезмерное образование слизи.

В детском возрасте данное явление встречается очень часто: основная причина – несовершенство желудочно-кишечного тракта ребенка, точнее, его защитных функций.

Понос нельзя назвать самостоятельным заболеванием, чаще всего диарея – симптом какой-либо кишечной патологии .

Жидкий стул у грудничков сам по себе не является аномалией – это совершенно нормальное явление.

Заподозрить заболевание можно, если опорожнение кишечника случается более 3 раз в день. Но даже такая частота дефекаций ещё не является патологической.

Начинать беспокоиться нужно, если жидкий стул у грудничков сопровождается:

  • Рвотой;
  • Потерей веса;
  • Анорексией;
  • Замедленным развитием;
  • Наличием крови в стуле.

Понос у детей после 2-3 лет (в период окончания грудного вскармливания) может иметь самую разную этиологию, но наиболее частая причина – кишечная инфекция .

Виды

Различают следующие разновидности поносов у детей:

  • Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые), вызванные патогенными микробами;
  • Алиментарные, представляющие собой реакцию на неправильное питание (однообразная пища, витаминная недостаточность );
  • Токсические, вызванные почечной недостаточностью, отравлением ртутью или мышьяком;
  • Медикаментозные, являющиеся реакцией на неправильно подобранные лекарства.

Диарея может быть острой (длительность менее 2 недель), хронической или рецидивирующей (больше 2 недель). Поскольку в детском возрасте поносы более опасны, лучше проводить их терапию в клинических условиях.

Причины

Основная причина поносов – аденовирусы и ротавирусы. В типичных клинических ситуациях ротавирусный понос развивается в виде спорадических случаев у детей 2-3 лет.

Возможны случаи эпидемий в детских коллективах. Другие причины возникновения данного расстройства кроются в сопутствующих заболеваниях:

  • Паразитирующие организмы в кишечнике (лямблии. балантидии. микроспоридии, острицы. аскариды );
  • Недостаточность ферментов – дефицит лактозы (в этом случае понос возникает сразу после употребления коровьего молока либо продуктов на его основе);
  • Синдром раздраженного кишечника (характерен для детей старше года);
  • Муковисцидоз (генетическое заболевание);
  • Хронические патологии ЖКТ (язвенные колиты. болезнь Крона. недостаточность печени).

У детей ясельного возраста понос может быть вызван усилением перистальтики кишечника при употреблении специфических пищевых продуктов (таких как горох или другие бобовые культуры). Такая диарея обычно проходит сама по себе.

Нередко понос является побочным эффектом терапии антибиотическими препаратами.

Выяснить причину поноса в домашних условиях непросто: если частый стул наблюдается более 2 дней, необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу и пройти полноценную диагностику.

Симптомы

Диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, начинается с инкубационного периода, который длится несколько дней. Затем к поносу присоединяются общие симптомы инфекционного поражения:

Признаки интоксикации обычно выражены умеренно. Боли в районе живота не характерны для поноса, вызванного инфекционным гастроэнтеритом. До 5 лет повышена опасность обезвоживания организма. Дегидратация может развиться до степени, угрожающей жизни, поэтому первоочередной задачей лечения является замещение потерянной организмом жидкости.

Диагностика

Диагностические процедуры включают себя предварительный осмотр и составление анамнеза заболевания. Врач собирает информацию о характере и частоте стула, сопутствующих симптомах заболевания. Крайне важно выяснить характер питания в период, предшествующий болезни.

В дальнейшем назначается лабораторные анализы крови, мочи, стула, позволяющие выявить наличие патогенных микроорганизмов, специфических антител и прочих признаков болезненных процессов.

Лечение

Лечение поноса у детей предполагает поддерживающую и симптоматическую терапию. Основная задача лечащего врача и родителей – обеспечить адекватную оральную регидратацию. Другими словами, ребенка нужно обильно поить, чтобы восстановить баланс жидкости.

Некоторые клинические ситуации требуют введения жидкости с помощью капельницы.

Антидиарейные медикаментозные средства (такие как Лоперамид) не рекомендуется давать детям до 3 лет.

Энтеросорбенты и пробиотики для восстановления микрофлоры даются в количестве, строго соответствующем инструкции и назначению врача.

Диарею, вызванную бактериями или вирусами, лечат путем устранения первопричины расстройства ЖКТ. Ликвидировать первичный фактор необходимо также при поносах, вызванных диспепсией и специфическими заболеваниями пищеварительного тракта.

Вспомогательным методом лечения диареи является диетотерапия. В период болезни желательно ограничить количество пищи. Рекомендованные продукты: бананы, каша из вареного риса, яблочное пюре, сухари. Как только самочувствие ребенка улучшается, в рацион можно включить нежирные сорта мяса, йогурты, макароны.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае адекватной и своевременной терапии благоприятный. Самое опасное осложнение поноса в детском возрасте – обезвоживание. Не исключено развитие хронического дисбактериоза и функциональных изменений кишечника.

Основная мера профилактики детской диареи – гигиена: мытье рук, своевременная смена подгузников, поддержка чистоты и оптимальной температуры в помещении.

Если причиной диареи у ребенка становиться кишечная инфекция, то необходимо соблюдать 3 основных правила оказания первой помощи малышу. О них нам расскажет Елена Малышева в следующем видеосюжете.

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Источники: http://www.blackpantera.ru/diagnostika/41530/, http://www.happy-giraffe.ru/community/8/forum/post/32466/, http://www.gastromap.ru/bolezni/simptomy-i-sindromy/diareya-u-rebenka.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Температура после прививки ребенка 2 года

Последствия прививки БЦЖ: температура, воспаление и другие осложнения Обычно далее...

Делать ли прививку акдс ребенку

Делать ли прививку АКДС: далее...

Ангина детей лечение отзывы

Лечение ангины у детей далее...

Популярные статьи